viernes, 23 de diciembre de 2011
48° CONGRESO ARGENTINO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Desde el 27 de noviembre al 1 de diciembre de 2011 se realizará en el Hotel Hilton de Buenos Aires el 48° Congreso Argentino de Ortopedia y Traumatología
miércoles, 3 de febrero de 2010
MIERCOLES 3 DE FEBRERO DE 2010
MADRID, 3 (EUROPA PRESS) - Un grupo de investigadores del Hospital 12 de Octubre de Madrid ha identificado la proteína del gen ANKK1, relacionado con las adicciones, que hasta ahora no se sabía que existía ni se había visualizado, según informó el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), al que pertenecen varios miembros del equipo investigador. Más »
La ingestión de frutas y vegetales aumenta los antioxidantes y disminuye la presión arterial
Un estudio publicado el 28 de mayo de 2002 en la prestigiosa revista científica The Lancet asegura que consumir 5 veces por día frutas y vegetales aumenta los antioxidantes en la sangre y disminuye la presión arterial. Una reducción de 2 mm Hg en la presión diastólica ( o presión arterial mínima) produce una disminución del 17% en la incidencia de hipertensión, del 6% del riesgo de enfermedad coronaria y del 15% de riesgo de accidente cerebrovascular permanente o transitorio.
En 1996 la estimación de “muertes por enfermedad coronaria” mostraba que más de 1 cada cinco muertes (mas del 20% de la mortalidad total) eran debidas a esta causa.
La exposición pasiva al humo que exhalan los fumadores es un hecho bastante frecuente en la población general.
En USA el 43% de los niños de entre los 2 meses y los 11 años de edad y el 37% de los adultos no fumadores están expuestos a los efectos del humo, constituyéndose en lo que se conoce como “fumadores pasivos”.
El Clorhidrato de Bupropion es una terapéutica farmacológica no-nicotínica para dejar el cigarrillo. Muchos fumadores no logran dejar el hábito de fumar porque son adictos a la nicotina. Lo que explica que sólo un 3% de los fumadores por año, pueden dejar el hábito cuando encaran el problema confiando únicamente en su fuerza de voluntad y porqué los tratamientos corrientes tienen un éxito limitado.
Las arterias de los atletas viejos se comportan en forma similar a las de las personas que tienen la mitad de su edad, de acuerdo a un nuevo estudio aparecido en Circulation, la revista de la American Heart Association (Taddei Stefano y col. Circulation.2000;101:2896)
Un grupo de investigadores estudió individuos sedentarios y atletas, en ambos casos jóvenes y añosos. En el grupo de jóvenes sedentarios y de jóvenes atletas la edad promedio era 27 años. La edad promedio del grupo de personas añosas era de 63 años entre los sedentarios y 66 años entre los atletas. El estudio mostró que en los atletas añosos (66años de edad promedio) las arterias funcionaban tan bien como en cualquiera de los dos grupos de individuos jóvenes (atletas o sedentarios) y se observó que la actividad física regular y constante puede proteger a las arterias de los cambios que produce el envejecimiento.
Hay evidencias positivas de asociacion entre asma y obesidad, tanto en niños como en adultos.
En un grupo de 18218 niños de entre 4 y 11 años residentes en Inglaterra y Escocia, los investigadores encontraron una asociacion entre los niveles de obesidad y los sintomas de asma, independientes de los grupos etnicos. Esta asociacion pareciera ser mas fuerte entre las mujeres que entre los varones.
(Figueroa-Muñoz JI, Chinn S, Rona RJ. Association between obesity and asthma in 4-11 year old children in the UK. Thorax 2001;56:133-137)
En un estudio realizado en 3 clubes de Suiza sobre 52 personas que practicaban buceo deportivo con tanques de oxígeno se comprobó que los buceadores padecieron lesiones cerebrales puestas en evidencia por técnicas de diagnóstico por imágenes como la Resonancia Magnética Nuclear. El estudio, publicado en la Revista Científica Annals of Internal Medicine en el mes de enero de este año, puntualiza que el cerebro puede ser injuriado por las pequeñas burbujas de aire que se desprenden de la sangre circulante debido a la descompresión que el deportista sufre durante el ascenso a la superficie. Si bien los síntomas más comunes son dolores articulares, confusión y algún otro síntoma pasajero del sistema nervioso, el individuo puede no tener ningún síntoma a pesar de lo cual la Resonancia Magnética Nuclear revela la existencia de lesiones cerebrales.
MADRID, 3 (EUROPA PRESS) - Un grupo de investigadores del Hospital 12 de Octubre de Madrid ha identificado la proteína del gen ANKK1, relacionado con las adicciones, que hasta ahora no se sabía que existía ni se había visualizado, según informó el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), al que pertenecen varios miembros del equipo investigador. Más »
La ingestión de frutas y vegetales aumenta los antioxidantes y disminuye la presión arterial
Un estudio publicado el 28 de mayo de 2002 en la prestigiosa revista científica The Lancet asegura que consumir 5 veces por día frutas y vegetales aumenta los antioxidantes en la sangre y disminuye la presión arterial. Una reducción de 2 mm Hg en la presión diastólica ( o presión arterial mínima) produce una disminución del 17% en la incidencia de hipertensión, del 6% del riesgo de enfermedad coronaria y del 15% de riesgo de accidente cerebrovascular permanente o transitorio.
En 1996 la estimación de “muertes por enfermedad coronaria” mostraba que más de 1 cada cinco muertes (mas del 20% de la mortalidad total) eran debidas a esta causa.
La exposición pasiva al humo que exhalan los fumadores es un hecho bastante frecuente en la población general.
En USA el 43% de los niños de entre los 2 meses y los 11 años de edad y el 37% de los adultos no fumadores están expuestos a los efectos del humo, constituyéndose en lo que se conoce como “fumadores pasivos”.
El Clorhidrato de Bupropion es una terapéutica farmacológica no-nicotínica para dejar el cigarrillo. Muchos fumadores no logran dejar el hábito de fumar porque son adictos a la nicotina. Lo que explica que sólo un 3% de los fumadores por año, pueden dejar el hábito cuando encaran el problema confiando únicamente en su fuerza de voluntad y porqué los tratamientos corrientes tienen un éxito limitado.
Las arterias de los atletas viejos se comportan en forma similar a las de las personas que tienen la mitad de su edad, de acuerdo a un nuevo estudio aparecido en Circulation, la revista de la American Heart Association (Taddei Stefano y col. Circulation.2000;101:2896)
Un grupo de investigadores estudió individuos sedentarios y atletas, en ambos casos jóvenes y añosos. En el grupo de jóvenes sedentarios y de jóvenes atletas la edad promedio era 27 años. La edad promedio del grupo de personas añosas era de 63 años entre los sedentarios y 66 años entre los atletas. El estudio mostró que en los atletas añosos (66años de edad promedio) las arterias funcionaban tan bien como en cualquiera de los dos grupos de individuos jóvenes (atletas o sedentarios) y se observó que la actividad física regular y constante puede proteger a las arterias de los cambios que produce el envejecimiento.
Hay evidencias positivas de asociacion entre asma y obesidad, tanto en niños como en adultos.
En un grupo de 18218 niños de entre 4 y 11 años residentes en Inglaterra y Escocia, los investigadores encontraron una asociacion entre los niveles de obesidad y los sintomas de asma, independientes de los grupos etnicos. Esta asociacion pareciera ser mas fuerte entre las mujeres que entre los varones.
(Figueroa-Muñoz JI, Chinn S, Rona RJ. Association between obesity and asthma in 4-11 year old children in the UK. Thorax 2001;56:133-137)
En un estudio realizado en 3 clubes de Suiza sobre 52 personas que practicaban buceo deportivo con tanques de oxígeno se comprobó que los buceadores padecieron lesiones cerebrales puestas en evidencia por técnicas de diagnóstico por imágenes como la Resonancia Magnética Nuclear. El estudio, publicado en la Revista Científica Annals of Internal Medicine en el mes de enero de este año, puntualiza que el cerebro puede ser injuriado por las pequeñas burbujas de aire que se desprenden de la sangre circulante debido a la descompresión que el deportista sufre durante el ascenso a la superficie. Si bien los síntomas más comunes son dolores articulares, confusión y algún otro síntoma pasajero del sistema nervioso, el individuo puede no tener ningún síntoma a pesar de lo cual la Resonancia Magnética Nuclear revela la existencia de lesiones cerebrales.
martes, 2 de febrero de 2010
MARTES 2 DE FEBRERO DE 2010
La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la más común de las enfermedades articulares. Ocurre con más frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la región lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 años muestran evidencia radiológica de la enfermedad, pero sólo desarrollan síntomas la mitad de ellos. La artrosis también puede afectar a articulaciones que han sido previamente dañadas por sobreuso prolongado, infección o una enfermedad reumática previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.
La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la más común de las enfermedades articulares. Ocurre con más frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la región lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 años muestran evidencia radiológica de la enfermedad, pero sólo desarrollan síntomas la mitad de ellos. La artrosis también puede afectar a articulaciones que han sido previamente dañadas por sobreuso prolongado, infección o una enfermedad reumática previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.
lunes, 1 de febrero de 2010
NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA ARTROSIS
1 DE FEBRERO DE 2010 TRAUMATOLOGIA
TITULO : Terapias para la Artrosis Modificadoras de la Enfermedad
AUTOR : Fajardo M y Di Cesare PE
TITULO ORIGINAL: [Disease-Modifying Therapies for Osteoarthritis: Current Status]
CITA: Drugs and Aging 22(2):141-161, 2005
MICRO: El abordaje terapéutico ha evolucionado, desde el tratamiento sintomático hasta los agentes que podrían modificar el curso de la enfermedad.
Introducción
La artrosis -una de las enfermedades reumáticas más frecuentes- es una patología progresiva y debilitante que afecta al 15% de la población mundial, especialmente a los ancianos. Además, constituye una causa de morbilidad muy importante y una carga para el sistema sanitario. Varios factores parecen involucrados en su etiología; entre ellos, la edad, el sexo, la genética, la obesidad, el tipo de articulación, falta de ensamblaje articular, el trauma, las patologías asociadas, las alteraciones biomecánicas y el estilo de vida. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, medicación y cirugía.
En este artículo, los autores examinan los mecanismos subyacentes de la artrosis, revisan las modalidades terapéuticas actuales y los tratamientos nuevos destinados a modificar y aun revertir su curso.
Fisiopatología
El cartílago intrínsecamente normal puede estar expuesto a un estrés repetitivo anormal o, como en la condrodisplasia, las formaciones anormales de cartílago pueden estar expuestas a estrés normal. Esto conlleva a una pérdida progresiva de cartílago y a la esclerosis del hueso subcondral. El proceso orgánico de reparación de este daño resultan en osteofitos marginales y geodas subcondrales. La artrosis primaria o idiopática, la más frecuente, no tiene una causa identificable. En cambio, la artrosis secundaria tiene varias causas: metabólica, traumática, inflamatoria, neurológica y anatómica. Existe una fuerte asociación entre la artrosis primaria y la edad, que no se verifica en la artrosis secundaria. La artrosis primaria compromete fundamentalmente las articulaciones de las manos, los pies, las rodillas y las caderas. En su etiología participa un proceso complejo desarrollado en el cartílago, líquido sinovial, hueso subcondral, músculos periarticulares, sinovial, ligamentos y hueso.
Abordaje terapéutico
Aunque la artrosis no es curable, el tratamiento está dirigido a la reducción del dolor y a facilitar la movilidad. En 1998, un informe del American College of Rheumatology recomendó que el régimen terapéutico para la artrosis fuera ajustado a las alteraciones y circunstancias específicas de cada paciente. El tratamiento es eminentemente conservador y en los casos leves se basa en la educación del paciente y en medidas no farmacológicas, como la terapia ocupacional. Además, pueden requerirse medidas como el descenso de peso y fortalecimiento muscular. Los autores señalan que las dificultades del paciente para adherir a un programa de dieta adecuado y a ejercicios se encuentran entre las principales desventajas de esta línea terapéutica. Cuando las terapias no farmacológicas no son suficientes pueden incorporarse fármacos como el paracetamol, los AINE (antiinflamatorios no esteroides) y los inhibidores de la COX-2. También se cuenta con fármacos modificadores de la estructura, los cuales aún se encuentran en desarrollo, que detienen o retardan la progresión o fortalecen los mecanismos reparadores de la articulación dañada. En los casos de sintomatología grave y progresiva puede requerirse tratamiento quirúrgico.
Analgésicos no AINE
Aunque algunos recomiendan el paracetamol como fármaco de primera línea por sus menores efectos adversos, la mayor eficacia observada con los AINE demuestra que tal sugerencia es discutible.
AINE e inhibidores de la COX-2
Los AINE actúan mediante la inhibición de la COX-1 y la COX-2 y, por lo tanto, reducen las prostaglandinas y otros compuestos. La COX-1 es constitutiva y sus productos tienen funciones diversas, como la agregación plaquetaria y la protección de la mucosa gástrica. En general, la COX-2 es inducible durante los procesos inflamatorios y, en consecuencia, es más representativa de la respuesta inflamatoria.
Los efectos adversos de los AINE sobre la mucosa gástrica y las arteriolas renales, representativos de la inhibición de ambas COX, son motivo de preocupación. Los fármacos nuevos, cuyo blanco preferencial es la COX-2, han mostrado mejor tolerancia que los AINE. Estudios diversos han demostrado que inhibidores de la COX-2 como el rofecoxib y el celecoxib tienen menores efectos adversos sobre la mucosa gástrica que los AINE como el naproxeno, el ibuprofeno o el diclofenac. Además, se ha señalado que 25 mg diarios de rofecoxib son más efectivos que el paracetamol, el celecoxib y 12.5 mg diarios de rofecoxib. Los efectos adversos cardiovasculares de los inhibidores de la COX-2 constituyen un área de creciente inquietud.
Actualmente, en los EE.UU. hay 2 inhibidores de la COX-2 (celecoxib y valdecoxib) aprobados para el uso. En septiembre de 2004, señalan los autores, los laboratorios Merck retiraron el rofecoxib del mercado estadounidense en respuesta a algunos hallazgos que mostraban un incremento en la incidencia de efectos adversos tromboembólicos en pacientes que habían tomado 25 mg diarios del fármaco durante más de 18 meses. En este momento, se desarrollan algunos otros estudios relativos a la administración de celecoxib y valdecoxib.
Corticoides
Son administrados intraarticularmente, en especial en los pacientes que presentan inflamación local con derrame articular. Aunque se ha establecido que estas inyecciones son relativamente seguras, existen inquietudes con respecto a posibles efectos adversos como daño articular a largo plazo e, incluso, infección. Los autores recomiendan que los corticoides sean sólo considerados para el tratamiento a corto plazo o cuando los pacientes no responden a otra modalidad farmacológica.
Viscosuplementación
Las inyecciones intraarticulares de hialurato son aceptadas progresivamente como tratamiento para la artrosis. El hialuronato, un polisacárido consistente en una larga cadena de disacáridos repetidos, es un componente natural de cartílago y de tejidos conectivos. Su inyección intraarticular tiene un efecto más prolongado que los corticoides, aunque podría requerirse más tiempo para lograr los efectos. El mecanismo de acción aún no se ha dilucidado. La eficacia y tolerabilidad de diversas formas de hialuronato han sido evaluadas en distintos ensayos clínicos, pero sus resultados no fueron uniformes. Existen discrepancias sobre su efectividad a largo plazo, aunque en 3 estudios se verificó una reducción del dolor por períodos de 10 semanas a 6 meses, con buena tolerabilidad del fármaco. Entre sus efectos adversos se mencionan el eritema, el dolor articular, el edema, el prurito, los calambres musculares, la infección y, en casos excepcionales, sinovitis aguda y seudogota. Los hialuronatos de aplicación intraarticular están indicados en los pacientes que responden en forma negativa al tratamiento no farmacológico y a la terapia farmacológica por vía oral.
Fármacos de acción retardada
Se caracterizan por una demora en la mejoría de los síntomas (6-8 semanas) y por un efecto remanente de esta mejoría (alrededor de 2 meses luego de su discontinuación). Estos compuestos son la glucosamina, coindritín sulfato, combinación insaponificable palta/semilla de soja, diacerein, etc. El fundamento para utilizar glucosamina y coindritín sulfato es la restauración de los elementos que componen la matriz cartilaginosa extracelular o prevenir un daño ulterior. Recientemente, se ha especulado que estos agentes podrían ser beneficiosos porque suplementarían una dieta escasa en aminoácidos sulfurados, esenciales para la construcción del soporte de las moléculas de matriz cartilaginosa extracelular.
Glucosamina y coindritín sulfato. El cartílago se compone en un 98% de matriz extracelular de colágeno y fibras elásticas, con una red de glucosaminoglucanos y proteoglucanos; estos últimos son continuamente degradados, removidos y regenerados. En los EE.UU. existen diversas preparaciones comerciales de venta libre de estos compuestos que se venden como suplementos dietarios. Su seguridad y eficacia podrían variar entre las distintas preparaciones y según el fabricante, lo cual ha creado gran interés.
Combinación insaponificable de palta/semilla de soja. Se ha comprobado in vitro que estos compuestos inhiben distintas citoquinas inflamatorias. Asimismo, se demostraron sus propiedades anabólicas mediadas por el estímulo de los condrocitos que sintetizan colágeno. Algunos estudios manifiestan que pueden mejorar los síntomas, aunque otros resultados fueron negativos.
Diacerein. Un estudio realizado sobre este inhibidor de la interleuquina 1-beta demostró sus efectos beneficiosos sobre el pinzamiento articular, aunque esto no se correlacionó con una mejoría sintomática. Por otra parte, el 25% de los pacientes debió suspender el tratamiento por alteraciones del ritmo intestinal.
Fármacos en desarrollo
Los fármacos para la artrosis modificadores de la enfermedad son compuestos cuya acción no tiene por objetivo el control de los síntomas, sino su prevención o reversión en articulaciones predispuestas y afectadas mediante la modificación de la estructura o función de los tejidos o las células.
Tratamientos probados clínicamente
Té verde (Epigallocatechin gallate)
Consumido como bebida y remedio herbáceo, el té verde está compuesto de las hojas sin fermentación de la Camellia sinensis, la planta del té común. Sus efectos terapéuticos son atribuibles a los polifenoles; se han sugerido 2 mecanismos que podrían explicar estos efectos: antiinflamatorio y condroprotector.
Extracto de jengibre
Farmacológicamente, el extracto de jengibre es una mezcla de compuestos diversos y su mecanismo de acción no está claro; no obstante, sus efectos parecen ser antiinflamatorios. Aunque es bien tolerado, las molestias más frecuentes se refieren a los trastornos gastrointestinales.
Tratamientos potenciales
Bisfosfonatos
Actúan mediante la inhibición directa de los osteoclastos, por incremento de la apoptosis o afectando la actividad metabólica celular. Su característica de excelente inhibidor de la reabsorción ósea ha motivado la difusión de su empleo como protector óseo. Su acción parece desarrollarse a nivel del hueso subcondral, donde las articulaciones afectadas presentan una disminución de la densidad mineral y calidad óseas.
Terapia de reemplazo hormonal
Algunos estudios epidemiológicos sugieren que las mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo incrementado de desarrollar artrosis, además de osteoporosis. Se infiere que los estrógenos podrían desempeñar un papel en la fisiopatología de la artrosis. Al respecto, uno de los estudios sugiere que los efectos estrogénicos tendrían lugar a nivel del hueso subcondral.
Tratamientos experimentales
Entre estos tratamientos se encuentran los realizados con factores de crecimiento, inhibidores de las metaloproteínas de la matriz, citoquinas, óxido nítrico y la terapia génica.
Conclusiones
Si bien durante las últimas décadas la terapia para la artrosis ha evolucionado desde el tratamiento sintomático a las soluciones que podrían modificar la patología, es necesario desarrollar mayor cantidad de investigaciones. Los tratamientos establecidos están todavía bajo investigación y perfeccionamiento, y aquellos que modificarían el curso de la patología son apenas incipientes. La necesidad de ambas modalidades es muy importante, dado que la población envejece y la artrosis podría ser, en el futuro, una morbilidad médica primaria.
Ref: TRAUMA
Resumen objetivo elaborado por el
Comité de Redacción Científica de SIIC
en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC)
2002
© 1997-2007 Laboratorios Bagó S.A. | Inicio | Aviso legal | Contactos | Mapa de Contenidos | Webmaster
1 DE FEBRERO DE 2010 TRAUMATOLOGIA
TITULO : Terapias para la Artrosis Modificadoras de la Enfermedad
AUTOR : Fajardo M y Di Cesare PE
TITULO ORIGINAL: [Disease-Modifying Therapies for Osteoarthritis: Current Status]
CITA: Drugs and Aging 22(2):141-161, 2005
MICRO: El abordaje terapéutico ha evolucionado, desde el tratamiento sintomático hasta los agentes que podrían modificar el curso de la enfermedad.
Introducción
La artrosis -una de las enfermedades reumáticas más frecuentes- es una patología progresiva y debilitante que afecta al 15% de la población mundial, especialmente a los ancianos. Además, constituye una causa de morbilidad muy importante y una carga para el sistema sanitario. Varios factores parecen involucrados en su etiología; entre ellos, la edad, el sexo, la genética, la obesidad, el tipo de articulación, falta de ensamblaje articular, el trauma, las patologías asociadas, las alteraciones biomecánicas y el estilo de vida. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, medicación y cirugía.
En este artículo, los autores examinan los mecanismos subyacentes de la artrosis, revisan las modalidades terapéuticas actuales y los tratamientos nuevos destinados a modificar y aun revertir su curso.
Fisiopatología
El cartílago intrínsecamente normal puede estar expuesto a un estrés repetitivo anormal o, como en la condrodisplasia, las formaciones anormales de cartílago pueden estar expuestas a estrés normal. Esto conlleva a una pérdida progresiva de cartílago y a la esclerosis del hueso subcondral. El proceso orgánico de reparación de este daño resultan en osteofitos marginales y geodas subcondrales. La artrosis primaria o idiopática, la más frecuente, no tiene una causa identificable. En cambio, la artrosis secundaria tiene varias causas: metabólica, traumática, inflamatoria, neurológica y anatómica. Existe una fuerte asociación entre la artrosis primaria y la edad, que no se verifica en la artrosis secundaria. La artrosis primaria compromete fundamentalmente las articulaciones de las manos, los pies, las rodillas y las caderas. En su etiología participa un proceso complejo desarrollado en el cartílago, líquido sinovial, hueso subcondral, músculos periarticulares, sinovial, ligamentos y hueso.
Abordaje terapéutico
Aunque la artrosis no es curable, el tratamiento está dirigido a la reducción del dolor y a facilitar la movilidad. En 1998, un informe del American College of Rheumatology recomendó que el régimen terapéutico para la artrosis fuera ajustado a las alteraciones y circunstancias específicas de cada paciente. El tratamiento es eminentemente conservador y en los casos leves se basa en la educación del paciente y en medidas no farmacológicas, como la terapia ocupacional. Además, pueden requerirse medidas como el descenso de peso y fortalecimiento muscular. Los autores señalan que las dificultades del paciente para adherir a un programa de dieta adecuado y a ejercicios se encuentran entre las principales desventajas de esta línea terapéutica. Cuando las terapias no farmacológicas no son suficientes pueden incorporarse fármacos como el paracetamol, los AINE (antiinflamatorios no esteroides) y los inhibidores de la COX-2. También se cuenta con fármacos modificadores de la estructura, los cuales aún se encuentran en desarrollo, que detienen o retardan la progresión o fortalecen los mecanismos reparadores de la articulación dañada. En los casos de sintomatología grave y progresiva puede requerirse tratamiento quirúrgico.
Analgésicos no AINE
Aunque algunos recomiendan el paracetamol como fármaco de primera línea por sus menores efectos adversos, la mayor eficacia observada con los AINE demuestra que tal sugerencia es discutible.
AINE e inhibidores de la COX-2
Los AINE actúan mediante la inhibición de la COX-1 y la COX-2 y, por lo tanto, reducen las prostaglandinas y otros compuestos. La COX-1 es constitutiva y sus productos tienen funciones diversas, como la agregación plaquetaria y la protección de la mucosa gástrica. En general, la COX-2 es inducible durante los procesos inflamatorios y, en consecuencia, es más representativa de la respuesta inflamatoria.
Los efectos adversos de los AINE sobre la mucosa gástrica y las arteriolas renales, representativos de la inhibición de ambas COX, son motivo de preocupación. Los fármacos nuevos, cuyo blanco preferencial es la COX-2, han mostrado mejor tolerancia que los AINE. Estudios diversos han demostrado que inhibidores de la COX-2 como el rofecoxib y el celecoxib tienen menores efectos adversos sobre la mucosa gástrica que los AINE como el naproxeno, el ibuprofeno o el diclofenac. Además, se ha señalado que 25 mg diarios de rofecoxib son más efectivos que el paracetamol, el celecoxib y 12.5 mg diarios de rofecoxib. Los efectos adversos cardiovasculares de los inhibidores de la COX-2 constituyen un área de creciente inquietud.
Actualmente, en los EE.UU. hay 2 inhibidores de la COX-2 (celecoxib y valdecoxib) aprobados para el uso. En septiembre de 2004, señalan los autores, los laboratorios Merck retiraron el rofecoxib del mercado estadounidense en respuesta a algunos hallazgos que mostraban un incremento en la incidencia de efectos adversos tromboembólicos en pacientes que habían tomado 25 mg diarios del fármaco durante más de 18 meses. En este momento, se desarrollan algunos otros estudios relativos a la administración de celecoxib y valdecoxib.
Corticoides
Son administrados intraarticularmente, en especial en los pacientes que presentan inflamación local con derrame articular. Aunque se ha establecido que estas inyecciones son relativamente seguras, existen inquietudes con respecto a posibles efectos adversos como daño articular a largo plazo e, incluso, infección. Los autores recomiendan que los corticoides sean sólo considerados para el tratamiento a corto plazo o cuando los pacientes no responden a otra modalidad farmacológica.
Viscosuplementación
Las inyecciones intraarticulares de hialurato son aceptadas progresivamente como tratamiento para la artrosis. El hialuronato, un polisacárido consistente en una larga cadena de disacáridos repetidos, es un componente natural de cartílago y de tejidos conectivos. Su inyección intraarticular tiene un efecto más prolongado que los corticoides, aunque podría requerirse más tiempo para lograr los efectos. El mecanismo de acción aún no se ha dilucidado. La eficacia y tolerabilidad de diversas formas de hialuronato han sido evaluadas en distintos ensayos clínicos, pero sus resultados no fueron uniformes. Existen discrepancias sobre su efectividad a largo plazo, aunque en 3 estudios se verificó una reducción del dolor por períodos de 10 semanas a 6 meses, con buena tolerabilidad del fármaco. Entre sus efectos adversos se mencionan el eritema, el dolor articular, el edema, el prurito, los calambres musculares, la infección y, en casos excepcionales, sinovitis aguda y seudogota. Los hialuronatos de aplicación intraarticular están indicados en los pacientes que responden en forma negativa al tratamiento no farmacológico y a la terapia farmacológica por vía oral.
Fármacos de acción retardada
Se caracterizan por una demora en la mejoría de los síntomas (6-8 semanas) y por un efecto remanente de esta mejoría (alrededor de 2 meses luego de su discontinuación). Estos compuestos son la glucosamina, coindritín sulfato, combinación insaponificable palta/semilla de soja, diacerein, etc. El fundamento para utilizar glucosamina y coindritín sulfato es la restauración de los elementos que componen la matriz cartilaginosa extracelular o prevenir un daño ulterior. Recientemente, se ha especulado que estos agentes podrían ser beneficiosos porque suplementarían una dieta escasa en aminoácidos sulfurados, esenciales para la construcción del soporte de las moléculas de matriz cartilaginosa extracelular.
Glucosamina y coindritín sulfato. El cartílago se compone en un 98% de matriz extracelular de colágeno y fibras elásticas, con una red de glucosaminoglucanos y proteoglucanos; estos últimos son continuamente degradados, removidos y regenerados. En los EE.UU. existen diversas preparaciones comerciales de venta libre de estos compuestos que se venden como suplementos dietarios. Su seguridad y eficacia podrían variar entre las distintas preparaciones y según el fabricante, lo cual ha creado gran interés.
Combinación insaponificable de palta/semilla de soja. Se ha comprobado in vitro que estos compuestos inhiben distintas citoquinas inflamatorias. Asimismo, se demostraron sus propiedades anabólicas mediadas por el estímulo de los condrocitos que sintetizan colágeno. Algunos estudios manifiestan que pueden mejorar los síntomas, aunque otros resultados fueron negativos.
Diacerein. Un estudio realizado sobre este inhibidor de la interleuquina 1-beta demostró sus efectos beneficiosos sobre el pinzamiento articular, aunque esto no se correlacionó con una mejoría sintomática. Por otra parte, el 25% de los pacientes debió suspender el tratamiento por alteraciones del ritmo intestinal.
Fármacos en desarrollo
Los fármacos para la artrosis modificadores de la enfermedad son compuestos cuya acción no tiene por objetivo el control de los síntomas, sino su prevención o reversión en articulaciones predispuestas y afectadas mediante la modificación de la estructura o función de los tejidos o las células.
Tratamientos probados clínicamente
Té verde (Epigallocatechin gallate)
Consumido como bebida y remedio herbáceo, el té verde está compuesto de las hojas sin fermentación de la Camellia sinensis, la planta del té común. Sus efectos terapéuticos son atribuibles a los polifenoles; se han sugerido 2 mecanismos que podrían explicar estos efectos: antiinflamatorio y condroprotector.
Extracto de jengibre
Farmacológicamente, el extracto de jengibre es una mezcla de compuestos diversos y su mecanismo de acción no está claro; no obstante, sus efectos parecen ser antiinflamatorios. Aunque es bien tolerado, las molestias más frecuentes se refieren a los trastornos gastrointestinales.
Tratamientos potenciales
Bisfosfonatos
Actúan mediante la inhibición directa de los osteoclastos, por incremento de la apoptosis o afectando la actividad metabólica celular. Su característica de excelente inhibidor de la reabsorción ósea ha motivado la difusión de su empleo como protector óseo. Su acción parece desarrollarse a nivel del hueso subcondral, donde las articulaciones afectadas presentan una disminución de la densidad mineral y calidad óseas.
Terapia de reemplazo hormonal
Algunos estudios epidemiológicos sugieren que las mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo incrementado de desarrollar artrosis, además de osteoporosis. Se infiere que los estrógenos podrían desempeñar un papel en la fisiopatología de la artrosis. Al respecto, uno de los estudios sugiere que los efectos estrogénicos tendrían lugar a nivel del hueso subcondral.
Tratamientos experimentales
Entre estos tratamientos se encuentran los realizados con factores de crecimiento, inhibidores de las metaloproteínas de la matriz, citoquinas, óxido nítrico y la terapia génica.
Conclusiones
Si bien durante las últimas décadas la terapia para la artrosis ha evolucionado desde el tratamiento sintomático a las soluciones que podrían modificar la patología, es necesario desarrollar mayor cantidad de investigaciones. Los tratamientos establecidos están todavía bajo investigación y perfeccionamiento, y aquellos que modificarían el curso de la patología son apenas incipientes. La necesidad de ambas modalidades es muy importante, dado que la población envejece y la artrosis podría ser, en el futuro, una morbilidad médica primaria.
Ref: TRAUMA
Resumen objetivo elaborado por el
Comité de Redacción Científica de SIIC
en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC)
2002
© 1997-2007 Laboratorios Bagó S.A. | Inicio | Aviso legal | Contactos | Mapa de Contenidos | Webmaster
LUNES 1 DE FEBRERO DE 2010
La Fundación Bill & Melinda Gates destinará 10.000 millones de dólares en apoyo a la Década de las Vacunas.
- Esta donación podría contribuir a salvar la vida de más de 8 millones de niños hasta 2020
- No obstante, la falta de financiación en esta área requiere aunar fuerzas y establecer alianzas
Davos, Suiza, febrero de 2010.- Bill y Melinda Gates anunciaron la semana pasada el compromiso de la Fundación Bill & Melinda Gates de destinar 10.000 millones de dólares durante los próximos 10 años en beneficio de la investigación, desarrollo y distribución de vacunas en los países más necesitados.
Asimismo, Bill & Melinda Gates señalaron que cómo el aumento de la inversión en vacunas por parte de los gobiernos y el sector privado podría ayudar a los países en vías de desarrollo a reducir de manera significativa la mortalidad infantil durante la próxima década. En este sentido, solicitaron el compromiso y la ayuda de todos los posibles agentes implicados para hacer frente a las necesidades de financiación e investigación requerida por los programas de inmunización infantil.
FUNDACION FAVALORO
Excelentes Cursos De Posgrado En La Universidad Favaloro.
www.favaloro.edu.ar
Diagnosticar un Ictus en las tres primeras horas evitará grandes discapacidades en las personas con infarto cerebral.
Curso de Neuroimagen en el Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria.
- El jefe de servicio de Neurorradiología del Hospital Vall d’Hebron destacó en el Curso de Neuroimagen que se celebra en el HUNSC la importancia de contar con equipos multidisciplinares para una detección precoz de los infartos cerebrales
- La interpretación de las actuales técnicas de diagnóstico por imagen es vital para reducir el factor tiempo en los pacientes que han sufrido un Ictus
- Medio centenar de profesionales de todas las Islas acuden a este curso formativo que aborda el papel de las últimas técnicas de imagen en el diagnóstico de enfermedades neurológicas
Santa Cruz De Tenerife, febrero de 2010.- El Dr. Romero Vidal, jefe del servicio de Neurorradiología del Hospital Vall d’Hebron y profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona, determina que “diagnosticar un Ictus entre las primeras tres y seis horas es vital para evitar grandes discapacidades” en los pacientes que han sufrido una hemorragia o infarto cerebral.
Así lo expuso durante la celebración de la primera jornada desarrollada en el Curso de Neuroimagen que tiene lugar en el salón de actos del edificio de Traumatología del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. El servicio de Neurología del HUNSC, junto a la Sociedad Española de Neurología, coordina unas jornadas formativas para profesionales sanitarios en las que se abordan las últimas técnicas de imagen avanzadas necesarias para el diagnóstico de las enfermedades neurológicas.
TRATAMIENTO DEL EAP
Cook Medical presenta su nueva línea de productos para mejorar los resultados de los pacientes con EAP en LINC 2010.
Se presenta la línea de productos más amplia del sector para combatir los trastornos de la circulación en el sistema vascular de las arterias ilíaca, femoropoplítea e infrapoplítea.
Madrid, febrero de 2010.- Este año, el Congreso Leipzig Interventional Course 2010 (LINC 2010) será testigo del lanzamiento de la gama de productos innovadores, realizado por Cook Medical destinados a mejorar las opciones de tratamiento para las 27 millones de personas en Europa y América del Norte afectadas de alguna manera por la enfermedad arterial periférica (EAP) y otras enfermedades del sistema circulatorio.
Esta gama de nuevos productos forman una parte integrante del programa de Terapias Avanzadas para los Miembros Inferiores de Cook, la línea de productos más amplia del sector para combatir los trastornos de la circulación en el sistema vascular de las arterias ilíaca, femoropoplítea e infrapoplíteas. Una parte clave de este programa es el stent periférico liberador de fármacos Zilver® PTX®, el primer stent liberador de fármacos del mundo aprobado para la Arteria Femoral Superficial (AFS). El stent, que está cubierto con el fármaco paclitaxel usando una tecnología patentada libre de polímeros está específicamente diseñado y aprobado para tratar la Enfermedad Arterial Periférica (EAP), que afecta al mayor vaso sanguíneo del muslo, la Arteria Femoral Superficial. El stent, que recibió la marca CE el año pasado, ha sido utilizado con éxito en toda Europa. También se ha sometido una propuesta al regulador para su aprobación en EEUU.
La Fundación Bill & Melinda Gates destinará 10.000 millones de dólares en apoyo a la Década de las Vacunas.
- Esta donación podría contribuir a salvar la vida de más de 8 millones de niños hasta 2020
- No obstante, la falta de financiación en esta área requiere aunar fuerzas y establecer alianzas
Davos, Suiza, febrero de 2010.- Bill y Melinda Gates anunciaron la semana pasada el compromiso de la Fundación Bill & Melinda Gates de destinar 10.000 millones de dólares durante los próximos 10 años en beneficio de la investigación, desarrollo y distribución de vacunas en los países más necesitados.
Asimismo, Bill & Melinda Gates señalaron que cómo el aumento de la inversión en vacunas por parte de los gobiernos y el sector privado podría ayudar a los países en vías de desarrollo a reducir de manera significativa la mortalidad infantil durante la próxima década. En este sentido, solicitaron el compromiso y la ayuda de todos los posibles agentes implicados para hacer frente a las necesidades de financiación e investigación requerida por los programas de inmunización infantil.
FUNDACION FAVALORO
Excelentes Cursos De Posgrado En La Universidad Favaloro.
www.favaloro.edu.ar
Diagnosticar un Ictus en las tres primeras horas evitará grandes discapacidades en las personas con infarto cerebral.
Curso de Neuroimagen en el Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria.
- El jefe de servicio de Neurorradiología del Hospital Vall d’Hebron destacó en el Curso de Neuroimagen que se celebra en el HUNSC la importancia de contar con equipos multidisciplinares para una detección precoz de los infartos cerebrales
- La interpretación de las actuales técnicas de diagnóstico por imagen es vital para reducir el factor tiempo en los pacientes que han sufrido un Ictus
- Medio centenar de profesionales de todas las Islas acuden a este curso formativo que aborda el papel de las últimas técnicas de imagen en el diagnóstico de enfermedades neurológicas
Santa Cruz De Tenerife, febrero de 2010.- El Dr. Romero Vidal, jefe del servicio de Neurorradiología del Hospital Vall d’Hebron y profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona, determina que “diagnosticar un Ictus entre las primeras tres y seis horas es vital para evitar grandes discapacidades” en los pacientes que han sufrido una hemorragia o infarto cerebral.
Así lo expuso durante la celebración de la primera jornada desarrollada en el Curso de Neuroimagen que tiene lugar en el salón de actos del edificio de Traumatología del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. El servicio de Neurología del HUNSC, junto a la Sociedad Española de Neurología, coordina unas jornadas formativas para profesionales sanitarios en las que se abordan las últimas técnicas de imagen avanzadas necesarias para el diagnóstico de las enfermedades neurológicas.
TRATAMIENTO DEL EAP
Cook Medical presenta su nueva línea de productos para mejorar los resultados de los pacientes con EAP en LINC 2010.
Se presenta la línea de productos más amplia del sector para combatir los trastornos de la circulación en el sistema vascular de las arterias ilíaca, femoropoplítea e infrapoplítea.
Madrid, febrero de 2010.- Este año, el Congreso Leipzig Interventional Course 2010 (LINC 2010) será testigo del lanzamiento de la gama de productos innovadores, realizado por Cook Medical destinados a mejorar las opciones de tratamiento para las 27 millones de personas en Europa y América del Norte afectadas de alguna manera por la enfermedad arterial periférica (EAP) y otras enfermedades del sistema circulatorio.
Esta gama de nuevos productos forman una parte integrante del programa de Terapias Avanzadas para los Miembros Inferiores de Cook, la línea de productos más amplia del sector para combatir los trastornos de la circulación en el sistema vascular de las arterias ilíaca, femoropoplítea e infrapoplíteas. Una parte clave de este programa es el stent periférico liberador de fármacos Zilver® PTX®, el primer stent liberador de fármacos del mundo aprobado para la Arteria Femoral Superficial (AFS). El stent, que está cubierto con el fármaco paclitaxel usando una tecnología patentada libre de polímeros está específicamente diseñado y aprobado para tratar la Enfermedad Arterial Periférica (EAP), que afecta al mayor vaso sanguíneo del muslo, la Arteria Femoral Superficial. El stent, que recibió la marca CE el año pasado, ha sido utilizado con éxito en toda Europa. También se ha sometido una propuesta al regulador para su aprobación en EEUU.
domingo, 31 de enero de 2010
DOMINGO 31 DE ENERO DE 2010
RECORDANDO A NUESTROS CIENTÍFICOS
La Dra. Rebeca Gerschman (1903 -1986) desarrolló y dio a conocer en 1954 la Teoría sobre la Toxicidad del Oxígeno, que fue considerada por la comunidad científica solo muchos años después (en 1970)
LA BIONICA APLICADA A LA MEDICINA
El Instituto de Rehabiliatación de Chicago (RIC) es a nivel mundial pionero en la búsqueda de restauración del cuerpo humano usando prótesis electromecánicas. Los estudios han permitido en la actualidad que personas con déficit de alguno de sus miembros puedan utilizar miembros protésicos con equipameinto electrónico que permite su movimiento
ENFERMEDADES RARAS
EN MARZO DE 2010 SE REALIZARÁ EN ARGENTINA EL ICORD 2010 (INTERNATIONAL CONFERENCE ON RARE DISEASES AND OPHAN DRUGS) EXISTEN MAS DE 8000 ENFERMEDADES RARAS, LLENAS DE INCERTIDUMBRES ESTAS ENFERMEDADES SON UN RETO PARA LA CIENCIA. EN NUESTRO PAÍS MÁS DE 3000000 DE PERSONAS SUFREN DE ALGUNA DE ELLAS.
La Dra. Rebeca Gerschman (1903 -1986) desarrolló y dio a conocer en 1954 la Teoría sobre la Toxicidad del Oxígeno, que fue considerada por la comunidad científica solo muchos años después (en 1970)
LA BIONICA APLICADA A LA MEDICINA
El Instituto de Rehabiliatación de Chicago (RIC) es a nivel mundial pionero en la búsqueda de restauración del cuerpo humano usando prótesis electromecánicas. Los estudios han permitido en la actualidad que personas con déficit de alguno de sus miembros puedan utilizar miembros protésicos con equipameinto electrónico que permite su movimiento
ENFERMEDADES RARAS
EN MARZO DE 2010 SE REALIZARÁ EN ARGENTINA EL ICORD 2010 (INTERNATIONAL CONFERENCE ON RARE DISEASES AND OPHAN DRUGS) EXISTEN MAS DE 8000 ENFERMEDADES RARAS, LLENAS DE INCERTIDUMBRES ESTAS ENFERMEDADES SON UN RETO PARA LA CIENCIA. EN NUESTRO PAÍS MÁS DE 3000000 DE PERSONAS SUFREN DE ALGUNA DE ELLAS.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
